淮安新聞網(wǎng)2月29日訊（記者 何淵 通訊員 耿志翔）昨日，記者從淮安市人社部門了解到，為提高醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金保障能力，日前，淮安市下發(fā)了《市政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作的實(shí)施意見》（下簡稱《意見》）。根據(jù)《意見》，全市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)將逐步實(shí)現(xiàn)“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

基數(shù)、費(fèi)率、年限統(tǒng)一

按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)征繳辦法、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率；統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人和財(cái)政分擔(dān)比例。

到達(dá)退休年齡的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年，女滿20年，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)10年（含10年）以上的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)、跨制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

全市逐步過渡到執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療、生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目病種范圍和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額（具體方案由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定）。生育保險(xiǎn)的支付項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家、省和市規(guī)定執(zhí)行。

建立市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金制度

統(tǒng)籌初期，醫(yī)療、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑金制度。每季度按各縣（區(qū)）上季度實(shí)際征繳的基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌部分的3%進(jìn)行提取，調(diào)劑金規(guī)模達(dá)到各縣（區(qū)）基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)1年的統(tǒng)籌基金支付水平時(shí)，原則上不再提取。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前的結(jié)余基金（含預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金和統(tǒng)籌前欠繳部分）仍留存當(dāng)?shù)�，納入同級(jí)財(cái)政專戶管理（調(diào)劑金具體管理辦法將由市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門另行制定）。

工作人員告訴記者，建立統(tǒng)籌調(diào)劑金制度的目的，是一旦某個(gè)縣（區(qū)）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金進(jìn)行調(diào)劑，此舉將進(jìn)一步保障參保人員的利益。