深化改革創(chuàng)新、優(yōu)化營商環(huán)境,淮安市持續(xù)提升醫(yī)保管理服務(wù)水平
淮安日報訊:高位推動醫(yī)�;鸨O(jiān)管“共管聯(lián)辦”新模式,在國家創(chuàng)新試點中期評估中獲評“優(yōu)秀”,位列全國第三;形成全市統(tǒng)一醫(yī)保公共服務(wù)專項評價體系,在近期開展的全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)測評中排名全省第一……今年以來,市醫(yī)保局緊扣深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境目標(biāo)任務(wù),以深化醫(yī)療保障制度改革試點為抓手,持續(xù)提升醫(yī)保管理服務(wù)水平、積極營造優(yōu)質(zhì)高效辦事環(huán)境,參保企業(yè)和群眾的醫(yī)保獲得感明顯提升。
深化監(jiān)管方式改革,創(chuàng)造更優(yōu)營商環(huán)境。政府牽頭建立由22個部門為成員的醫(yī)保工作聯(lián)席會議制度,完善要情通報、聯(lián)合檢查、線索移交、聯(lián)合懲戒等多項機制;聯(lián)合多部門開展打擊欺詐騙保專項行動,規(guī)范醫(yī)藥市場正常秩序;引入商保機構(gòu)參與醫(yī)保監(jiān)管,規(guī)范家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為,聘任社會監(jiān)督員,出臺舉報獎勵實施細(xì)則和線索處理辦法,暢通舉報渠道,鼓勵公民積極參與基金監(jiān)管;將醫(yī)保信用納入公共信用信息系統(tǒng),營造公平醫(yī)藥市場氛圍,同時將醫(yī)藥企業(yè)貸款授信額度與執(zhí)行醫(yī)保政策誠信度掛鉤,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)主動規(guī)范市場競爭和服務(wù)行為。
深化醫(yī)保支付方式改革,營造公平公開公正市場體系。以大數(shù)據(jù)為支撐,合理確定病種分值、科學(xué)設(shè)置結(jié)算系數(shù),堅持透明高效,充分反映醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性;加大特色�?�、特例單議等促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用的措施扶持力度,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求;搭建“DIP”結(jié)算管理平臺,強化醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)在要求,在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,盡量減少資源消耗,讓患者支出增速更緩慢、服務(wù)行為更規(guī)范、保障能力更顯著、市場競爭更有序、多方關(guān)系更融洽。目前,我市正在申請成為國家級醫(yī)療支付制度改革“DIP”試點示范培訓(xùn)基地。
深化服務(wù)方式改革,擦亮為民服務(wù)金字招牌。優(yōu)化窗口、柜臺設(shè)置,開展“零距離”“嵌入式”服務(wù),認(rèn)真落實一次性告知、首問負(fù)責(zé)制,暢通咨詢、投訴渠道,開展?jié)M意度測評,不斷提高窗口服務(wù)滿意度;規(guī)范醫(yī)保公共服務(wù)事項,逐條逐項梳理各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和醫(yī)保服務(wù)事項清單;對“異地就醫(yī)備案”“生育津貼支付”等6件高頻事項先承諾審批后補材料,方便廣大參保群眾;打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,在全市打造省級示范點3個、市級示范點12個,逐步構(gòu)建“1+8+N+X”四級經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò),下放醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項鎮(zhèn)級30個、村級21個,推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)向鎮(zhèn)街和村居延伸;深化招采制度改革,全市公立醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)網(wǎng)上采購,合理調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,逐步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu),凈化醫(yī)療購銷生態(tài),國家集采以及省采的數(shù)百個品種規(guī)格于今年陸續(xù)落地執(zhí)行,可為淮安百姓節(jié)約醫(yī)療費用近2億元。
■融媒體記者 李 蓉,通 訊 員 施 洲
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