關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局，淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政與國(guó)有資產(chǎn)管理局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家、省文件要求，保障城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)健康可持續(xù)運(yùn)行，經(jīng)研究決定，對(duì)我市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

一、調(diào)整大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號(hào)文件“大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上由各設(shè)區(qū)市以上一年度當(dāng)?shù)鼐用袢司�可支配收入�?0%確定”的要求，結(jié)合我市大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行及居民人均可支配收入增長(zhǎng)情況，將我市大病保險(xiǎn)（包括職工大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）起付標(biāo)準(zhǔn)由15000元提高至18000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，仍按照《關(guān)于印發(fā)〈淮安市大病保險(xiǎn)辦法〉的通知》（淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕53號(hào)）規(guī)定比例給與報(bào)銷。

繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象等困難群體大病保險(xiǎn)傾斜支付政策，困難群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人員降低50%、各報(bào)銷段報(bào)銷比例比普通參保人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。

二、施行時(shí)間

本通知從2025年8月1日起執(zhí)行。

淮安市醫(yī)療保障局 淮安市財(cái)政局

2025年7月1日

（此件公開(kāi)發(fā)布）