淮安市成為全國醫(yī)療保險付費改革典型城市
導讀:國家人力資源社會保障部社保中心日前發(fā)出通知,將在全國開展醫(yī)療保險費用支付現狀調查和典型城市情況調查。在公布的28家典型城市名單中,淮安成為省內唯一一家全國醫(yī)療保險付費改革典型城市。
淮安新聞網5月9日訊(李進)國家人力資源社會保障部社保中心日前發(fā)出通知,將在全國開展醫(yī)療保險費用支付現狀調查和典型城市情況調查。在公布的28家典型城市名單中,淮安成為省內唯一一家全國醫(yī)療保險付費改革典型城市。
加快醫(yī)療保險付費方式改革成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內容之一。人社部社保中心將通過此次調查,對人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式進行深入研究。作為典型城市之一,淮安市所施行的“病種分值”結算辦法也成為重要的典型例證。“病種分值”結算辦法的突出特點是“強化總量、淡化定額”,形成一條醫(yī)、保、患三方共存、制約、和諧的生態(tài)鏈。該辦法在適當控制醫(yī)療費用的不合理支出的同時,又減輕了個人負擔,從根本上保障了參保患者利益。
淮安醫(yī)保“病種分值”結算辦法自2003年實施以來,取得了積極的管理成效和良好的社會效應。2008年,淮安市醫(yī)保中心在廣泛收集2004—2006年三年病種及費用的基礎上,對“病種分值”結算辦法進行了修改完善,采用了最新的ICD-10國際疾病編碼進行統(tǒng)計,涵蓋了臨床90%的住院病種。“病種分值”結算辦法的成功實施,受到了部、廳領導和專家以及兄弟市同行的稱贊和好評。
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