近年來(lái)，盱眙縣以縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設(shè)為核心抓手，創(chuàng)新構(gòu)建“縣帶鎮(zhèn)、鎮(zhèn)聯(lián)村”三級(jí)聯(lián)動(dòng)幫扶機(jī)制，通過(guò)強(qiáng)有力的政策引導(dǎo)和實(shí)實(shí)在在的資源下沉，有效破解基層醫(yī)療難題，基層首診率顯著提升，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。

專家下沉，讓群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)

“以前有個(gè)大病小病，第一反應(yīng)就是往縣里、市里跑，路上折騰，掛號(hào)排隊(duì)更辛苦�，F(xiàn)在好了，縣里的專家定期到鎮(zhèn)上來(lái)，在‘家門口’就能看好病，既方便又放心！”在盱眙縣馬壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前來(lái)復(fù)診的張大爺感慨道。

為破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足的瓶頸，盱眙縣人民醫(yī)院、盱眙縣中醫(yī)院兩家縣級(jí)龍頭醫(yī)院與全縣13個(gè)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院組建了緊密型醫(yī)聯(lián)體。他們不是松散的合作關(guān)系，而是形成了“一家人”“一盤棋”的發(fā)展格局。

盱眙縣精心選拔了16名來(lái)自內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科等群眾需求迫切的科室的臨床骨干醫(yī)生，采取輪換駐點(diǎn)的方式，定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，每年在基層接診患者超過(guò)10000人次。這些專家不但直接參與門診、查房、手術(shù)，同時(shí)也帶來(lái)了先進(jìn)的技術(shù)理念和管理經(jīng)驗(yàn)。他們“沉”下去的是身份，提升的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力，不僅有效緩解了群眾看病難問(wèn)題，更重要的是，通過(guò)“傳幫帶”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

數(shù)字賦能，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作提升基層診療水平

盱眙縣敏銳地抓住“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的機(jī)遇，將遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作作為提升基層能力、方便群眾就醫(yī)的關(guān)鍵一招，建成覆蓋全縣的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)、教育培訓(xùn)“五大中心”，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生開具的CT檢查影像，可以實(shí)時(shí)上傳至縣級(jí)醫(yī)院的影像診斷中心，由縣級(jí)專家出具診斷報(bào)告，結(jié)果互認(rèn)；基層難以判讀的疑難檢驗(yàn)樣本，可快速送至區(qū)域檢驗(yàn)中心集中檢測(cè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供應(yīng)工作，由縣級(jí)消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一承擔(dān)，保障醫(yī)療安全。

“最受益的還是遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)�！惫鹞逯行男l(wèi)生院院長(zhǎng)張曉勇說(shuō)，“遇到疑難病例，我們可以隨時(shí)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，邀請(qǐng)縣醫(yī)院的專家進(jìn)行視頻連線，甚至通過(guò)他們聯(lián)系市級(jí)醫(yī)院的專家，共同商討治療方案。這相當(dāng)于給我們的醫(yī)生配了一個(gè)強(qiáng)大的‘云端智囊團(tuán)’�！蓖瑫r(shí)，縣級(jí)醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，也可以通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸?shù)礁鱾�(gè)基層醫(yī)院，基層醫(yī)護(hù)人員足不出戶即可接受繼續(xù)教育。

這種“信息跑路”代替“群眾跑腿”的模式，有效解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺和技術(shù)薄弱的問(wèn)題，大幅提升了診療水平，同時(shí)避免了重復(fù)檢查，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

硬件升級(jí)，先進(jìn)設(shè)備筑牢精準(zhǔn)診療“硬支撐”

工欲善其事，必先利其器。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力，離不開硬件設(shè)施的現(xiàn)代化。盱眙縣政府投入400萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用于對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一輪全面更新升級(jí)。升級(jí)重點(diǎn)瞄準(zhǔn)診斷環(huán)節(jié)。一批技術(shù)先進(jìn)、操作便捷的彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）等設(shè)備被引進(jìn)并配備到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“以前我們衛(wèi)生院的B超設(shè)備老舊，圖像模糊，很多細(xì)微病變看不清楚，患者不放心�！蹦碌赕�(zhèn)衛(wèi)生院一位超聲科醫(yī)生指著新配備的彩超儀說(shuō)，“現(xiàn)在有了這臺(tái)新機(jī)器，圖像清晰多了，對(duì)肝膽、心血管常見病的診斷準(zhǔn)確率大大提高，患者不用去上級(jí)醫(yī)院重新檢查了�！�

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷更加精準(zhǔn)、可靠，為落實(shí)“基層首診”制度提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障。同時(shí)，高效、便捷的檢查也縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間，改善了就醫(yī)體驗(yàn)，讓群眾切實(shí)感受到了醫(yī)改帶來(lái)的獲得感。

中醫(yī)推廣，中醫(yī)藥服務(wù)織就健康“普惠網(wǎng)”

盱眙縣將加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)推廣作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要內(nèi)容，讓中醫(yī)藥服務(wù)惠及更多群眾。

建立中醫(yī)適宜技術(shù)技能培訓(xùn)室作為理論和實(shí)踐的基地。開展精準(zhǔn)的需求調(diào)研，摸清基層最需要哪些技術(shù)，從而制定了首批涵蓋11大類54項(xiàng)技術(shù)的推廣清單，避免了“一刀切”和“水土不服”。舉辦8期技術(shù)培訓(xùn)班，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員參培400人次。

建立“縣—鎮(zhèn)—村”三級(jí)推廣網(wǎng)絡(luò)�？h級(jí)中醫(yī)專家通過(guò)定期下鄉(xiāng)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、帶教實(shí)操等方式，將技術(shù)手把手地教給鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生再負(fù)責(zé)指導(dǎo)和推廣到村衛(wèi)生室。目前，全縣已有126家村衛(wèi)生室能夠按照規(guī)范，熟練開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等，讓村民在“家門口”就能享受到安全、有效的中醫(yī)藥健康服務(wù)。此舉在防治慢性病、調(diào)理亞健康狀態(tài)、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面發(fā)揮了重要作用。

盱眙縣醫(yī)改真聯(lián)動(dòng)，建立了緊密型的醫(yī)共體，利益共享、責(zé)任共擔(dān)；真投入，無(wú)論是專家精力還是財(cái)政資金，都實(shí)實(shí)在在地投向了基層；真賦能，既通過(guò)線下人力支援，也通過(guò)線上數(shù)字技術(shù)，全方位提升基層能力。隨著三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制日益緊密，資源下沉更加精準(zhǔn)高效，盱眙縣將進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)，為保障全縣人民健康、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多盱眙經(jīng)驗(yàn)。

■通訊員 胡遠(yuǎn)博 方菁菁